लंदन: विशेषज्ञों का कहना है कि नोवो नॉर्डिस्क की ब्लॉकबस्टर जीएलपी-1 दवा सेमाग्लूटाइड का परीक्षण करने वाले अल्जाइमर परीक्षण, उनकी विफलता के बावजूद, मस्तिष्क को बर्बाद करने वाली बीमारी को जटिल मार्गों की एक प्रणाली के रूप में देखने की ओर एक बदलाव को रेखांकित करते हैं, जिस तरह से हाल के वर्षों में कैंसर चिकित्सा विज्ञान के क्षेत्र में बदलाव आया है।
अल्जाइमर को धीमा करने के लिए केवल दो दवाओं को मंजूरी दी गई है – एली लिली की किसुनला और इसाई और बायोजेन की लेकेम्बी। दोनों को मस्तिष्क से विषाक्त अमाइलॉइड प्लाक को हटाकर रोग की प्रगति में लगभग 30% की देरी करने में मदद मिली है, लेकिन रोग को रोकने के लिए अन्य लक्ष्यों और रणनीतियों की पहचान करने के लिए प्रगति की जा रही है।
विश्व स्तर पर, 55 मिलियन से अधिक लोग मनोभ्रंश से पीड़ित हैं, जिनमें से लगभग 60% मामले अल्जाइमर के कारण होते हैं, जो मस्तिष्क में अमाइलॉइड और ताऊ प्रोटीन की उपस्थिति से परिभाषित होता है।
अल्जाइमर ड्रग डिस्कवरी फाउंडेशन के हॉवर्ड फिलिट ने कहा, “उम्र बढ़ने की सभी बीमारियों के लिए संयोजन चिकित्सा की आवश्यकता होती है,” हाल ही में अल्जाइमर रोग बैठक में विशेषज्ञों में से एक, जिन्होंने अनुसंधान बदलाव पर चर्चा की। “केवल एक मार्ग को लक्षित करना पर्याप्त नहीं होगा।”
रोग के बायोमार्कर की सटीक पहचान करने के लिए रक्त और आनुवंशिक परीक्षण उपलब्ध हो रहे हैं, लेकिन अधिकांश निदान के लिए स्पाइनल टैप या महंगे पीईटी स्कैन की आवश्यकता होती है। एंटी-एमिलॉयड उपचार से सभी रोगियों को समान रूप से लाभ होने की संभावना नहीं है।
कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि काले रोगियों में एक से अधिक प्रकार की बीमारियाँ हो सकती हैं और अकेले अमाइलॉइड का इलाज करना पर्याप्त नहीं हो सकता है। अन्य विश्लेषणों से पता चला है कि पुरुष महिलाओं की तुलना में बेहतर प्रदर्शन करते हैं, जैसे कि टाउ के निम्न स्तर वाले मरीज़ करते हैं।
अध्ययनों से यह पता चलने की उम्मीद है कि बीमारी के दौरान पहले से इलाज किए गए मरीज़ उन लोगों की तुलना में बेहतर प्रदर्शन करते हैं जिनके पास पहले से ही संज्ञानात्मक हानि है।
अनुरूप उपचार की ओर बढ़ें
कैंसर का उपचार, जिसमें एक बार तेजी से बढ़ने वाली कोशिकाओं को मारने के लिए सभी के लिए एक जैसी कीमोथेरेपी शामिल थी, इम्यूनोथेरेपी के अलावा विशिष्ट आनुवंशिक उत्परिवर्तन और घातक कोशिकाओं के अन्य सटीक हस्ताक्षरों को लक्षित करने वाली दवाओं की एक विस्तृत श्रृंखला में विकसित हुई है।
अल्जाइमर रिसर्च एंड ट्रीटमेंट सेंटर के सीईओ डेविड वॉटसन ने कहा कि मौजूदा शोध “20 साल पहले के ऑन्कोलॉजी जैसा है… यह बेहद रोमांचक है।” उन्होंने आशावाद के कारणों के रूप में ताऊ, अमाइलॉइड और बीमारी के अन्य लक्षणों के लिए रक्त बायोमार्कर का पता लगाने में प्रगति के साथ-साथ अल्जाइमर के आनुवंशिक आधार का हवाला दिया।
फिलिट ने कहा, नोवो के नतीजे “दवा विकास के अगले युग की ओर एक महत्वपूर्ण बदलाव को रेखांकित करते हैं, जो इस जटिल बीमारी के कई परस्पर संबंधित जैविक चालकों को लक्षित करेगा।”
प्रारंभिक अल्जाइमर वाले लोगों के लिए ओरल सेमाग्लूटाइड ने कोई संज्ञानात्मक लाभ प्रदान नहीं किया, लेकिन मार्च में नोवो पूर्ण परीक्षण विवरण प्रदान करेगा, जिसमें रोगी की विशेषताओं का संभावित विघटन भी शामिल होगा जो दूसरों के लिए सुराग दे सकता है।
एली लिली में न्यूरोडीजेनेरेशन डेवलपमेंट के प्रमुख डॉन ब्रूक्स ने कहा, “हम अधिक संभावित उपसमूह विश्लेषण देखना चाहते हैं,” जिसमें यह भी शामिल है कि बीमारी के दौरान पहले इलाज किए गए लोगों का प्रदर्शन कैसा रहा।
ब्रूक्स ने कहा, लिली, जो सबसे ज्यादा बिकने वाली जीएलपी-1 टिरजेपिटाइड बनाती है, जिसे मौन्जारो और ज़ेपबाउंड के नाम से बेचा जाता है, “अभी भी देख रही है” कि अल्जाइमर में इस वर्ग की कोई भूमिका है या नहीं। लेकिन इंडियानापोलिस स्थित कंपनी का वर्तमान जीएलपी-1 मस्तिष्क-स्वास्थ्य कार्यक्रम शराब और तंबाकू सेवन संबंधी विकारों पर केंद्रित है।
किसुनला और लेकेम्बी, जिन्हें मस्तिष्क में सूजन के खतरे के कारण बारीकी से निगरानी करने की आवश्यकता है, का परीक्षण अल्जाइमर वाले उन लोगों में किया जा रहा है जिनमें अभी तक लक्षण नहीं हैं। किसुनला अध्ययन सबसे पहले 2027 में होने वाला है, और लिली ने संकेत दिया है कि अंतरिम परिणाम पहले आ सकते हैं।
एकाधिक लक्ष्य वाली दवाएं
ब्रूक्स ने कहा कि लिली का ध्यान वर्तमान उपचारों तक पहुंच में सुधार लाने पर है, लेकिन यह क्षेत्र तेजी से आगे बढ़ रहा है, जिसमें ताऊ को लक्षित करने वाली दवाओं का विकास भी शामिल है।
ब्रूक्स ने कहा, “देखने लायक अन्य क्षेत्रों में से एक सह-विकृति या मिश्रित मनोभ्रंश का विचार होगा।” कई रोगियों में एक से अधिक प्रकार का मनोभ्रंश होता है और उन्हें कई उपचारों की आवश्यकता हो सकती है।
बायोजेन के पास अगले साल ताऊ को लक्षित करने वाली एक नई दवा पर डेटा होगा। जॉनसन एंड जॉनसन द्वारा हाल ही में रद्द किए गए कार्यक्रम सहित अन्य ताऊ दवाएं विफल हो गई हैं।
रोश ने हाल ही में अपनी दवा ट्रोन्टिनेमब का अंतिम चरण का परीक्षण शुरू किया है, जो एक अमाइलॉइड एंटीबॉडी को “ब्रेन शटल” से जोड़ता है, जो इसे किसुनला या लेकेम्बी के विपरीत, रक्त-मस्तिष्क बाधा को पार करने की अनुमति देता है।
रोश में प्रारंभिक तंत्रिका विज्ञान के प्रमुख लुका कुलिक ने कहा, ट्रोन्टिनेमब वर्तमान अमाइलॉइड दवाओं की तुलना में अधिक सुरक्षित है और अध्ययनों से यह दिखाने की उम्मीद है कि यह उन दवाओं के साथ देखी गई 30% से अधिक बीमारी की प्रगति को धीमा कर देता है। यह अल्जाइमर से संबंधित जीन की दो प्रतियों वाले रोगियों के लिए एक बेहतर विकल्प हो सकता है जो उन्हें मस्तिष्क में सूजन या रक्तस्राव के उच्च जोखिम में डालता है।
एनोविस बायो कई लक्ष्यों वाली एक दवा विकसित कर रहा है। इसकी प्रायोगिक दवा बंटानेटैप, जो अब चरण 3 परीक्षण में है, अमाइलॉइड, ताऊ और दो अन्य न्यूरोटॉक्सिक प्रोटीन को लक्षित करती है।
एनोविस की सीईओ मारिया मैकसेचिनी ने कहा कि पहले का एक अध्ययन विफल रहा क्योंकि अपर्याप्त स्क्रीनिंग के कारण कई प्रतिभागियों को अनुमति मिल गई, जिन्हें वास्तव में अल्जाइमर नहीं था।
उन्होंने कहा, “जब हमने रक्त परीक्षण द्वारा उन्हें समाप्त कर दिया, तो हमें सांख्यिकीय रूप से अत्यधिक महत्वपूर्ण संज्ञानात्मक सुधार मिला।” “हम मानते हैं कि डॉक्टर जानते हैं कि अल्जाइमर और पार्किंसंस क्या है… लेकिन शायद वे नहीं जानते।”
(डीना बेस्ली द्वारा रिपोर्टिंग; कैरोलीन ह्यूमर और बिल बर्क्रोट द्वारा संपादन)
